Ποιος φοβάται την ορθοκερατολογία;
Η ορθοκερατολογία μοιάζει με τον μεγάλο κακό λύκο. Ωστόσο, αυτή η τεχνική, που χρησιμοποιείται από τα μέσα της δεκαετίας του ‘90 (αναφέρομαι αποκλειστικά στη νυχτερινή ορθοκερατολογία), έχει πλέον παγιωθεί ανάμεσα στις ασφαλείς, αποτελεσματικές και αξιόπιστες διαδικασίες για τη διόρθωση της μυωπίας. Είναι κατάλληλο τόσο για σταθεροποιημένους μύωπες, για να μπορούν να ζουν χωρίς γυαλιά, όσο και για παιδιά και νέους με μυωπία που χρειάζονται μια αποτελεσματική διορθωτική μέθοδο για τον έλεγχο της, είναι ένα μοναδικό μέσον μεταξύ όλων των οπτικών και φαρμακολογικών θεραπειών που χρησιμοποιούνται σήμερα.
Αποδεικτικά στοιχεία που πρέπει να διαδοθούν και συνέπειες για την πρακτική
- Η νυχτερινή ορθοκερατολογία δεν είναι πολύ διαδεδομένη στην Ελλάδα, αν και εφαρμόζεται για περισσότερο από ένα τέταρτο του αιώνα. Ανεπάρκεια ειδικών φακών επαφής, έλλειψη γνώσης ή πιο απλά, φόβος.
- Η ορθοκερατολογία φέρνει μαζί της μεγάλα πλεονεκτήματα: βέλτιστη όραση χωρίς διόρθωση κατά τη διάρκεια της ημέρας και έλεγχο της επιμήκυνσης του ματιού και της εξέλιξης της μυωπίας.
- Η ορθοκερατολογία είναι κατάλληλη τόσο για σταθεροποιημένους μύωπες, για να μπορούν να ζουν χωρίς γυαλιά, όσο και για μυωπικά παιδιά και νέους που χρειάζονται μια αποτελεσματική διορθωτική μέθοδο για τον έλεγχο της μυωπίας.
- Μελέτες δείχνουν ότι η τεχνική είναι αποτελεσματική (όραση χωρίς διόρθωση), αξιόπιστη (προβλεψιμότητα των αποτελεσμάτων) και πάνω από όλα ασφαλής (χαμηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα στα παιδιά)
Ήταν η πρώτη διορθωτική τεχνική που έδειξε την ικανότητα ελέγχου της προοδευτικής επιμήκυνσης του ματιού σε υψηλές αναλογίες. Πάνω από 50% θα λέγαμε, ποσοστό για το οποίο τα πλεονεκτήματα αξίζουν την επιλογή. Ας δούμε όμως αναλυτικά την επιστημονική τεκμηρίωση για τα επίθετα που χρησιμοποιούνται: ασφαλής, αποτελεσματική, αξιόπιστη.
Αρκετές μελέτες και μετα-αναλύσεις έχουν δείξει ότι οι ορθοκερατολογικοί φακοί μπορούν να μειώσουν την αξονική ανάπτυξη κατά 43-63%, σε άτομα με χαμηλή και μέτρια μυωπία. Στοιχεία από συστηματικές ανασκοπήσεις για την ασφάλεια της ορθοκερατολογίας υποδηλώνουν ότι η ορθοκερατολογία είναι μια ασφαλής επιλογή και δεν ενέχει σημαντικά μεγαλύτερους κινδύνους από άλλους τρόπους νυχτερινών φακών επαφής. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Contact Lens & Anterior Eye το 2022 προσπάθησε να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα, την προβλεψιμότητα και την ασφάλεια της μακροχρόνιας ορθοκερατολογίας σε παιδιά και ενήλικες.
Αποτελεσματικότητα, προβλεψιμότητα και ασφάλεια της μακροχρόνιας ορθοκερατολογίας: μια μελέτη παρακολούθησης 18 ετών.
Εξετάστηκαν τα ιατρικά αρχεία 300 ασθενών που υποβλήθηκαν σε ορθοκερατολογία (596 μάτια, 34,3% παιδιά, 65,7% ενήλικες). Μόνο ένα περιστατικό μικροβιακής κερατίτιδας εμφανίστηκε σε ενήλικες (6,8 περιπτώσεις ανά 10.000 ασθενείς-έτη) και κανένα σε παιδιά. Τα παιδιά που δεν είχαν ποτέ επιπλοκές οποιουδήποτε τύπου ήταν 65,7%, ποσοστό υψηλότερο από τους ενήλικες, 55,4% (p = 0,015). Η χρώση του κερατοειδούς ήταν η πιο συχνή επιπλοκή, με υψηλότερη συχνότητα στους ενήλικες (p = 0,007) και σε υψηλότερη μυωπία (p < 0,001). Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η ορθοκερατολογία είναι μια ασφαλής και προβλέψιμη μακροχρόνια διαδικασία σε παιδιά και ενήλικες, με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα επεισόδια χρώσης κερατοειδούς είναι σχετικά συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και υπογραμμίζουν τη σημασία των περιοδικών ελέγχων και της συμμόρφωσης (συμμόρφωση με τις οδηγίες του ειδικού).
Όσον αφορά στον κίνδυνο μικροβιακής κερατίτιδας, το 2021 δημοσιεύτηκε η μεγαλύτερη μελέτη για την παιδιατρική μικροβιακή κερατίτιδα με νυχτερινή ορθοκερατολογία στο επίσημο περιοδικό του CLAO (Contact Lens Association of Ophthalmologists). Συνοπτικά, από περίπου 10.000 παιδιά που χρησιμοποίησαν ορθοκερατολογικούς φακούς στη Μόσχα το 2018, εμφανίστηκαν 45 περιπτώσεις μικροβιακής κερατίτιδας. Από αυτές, μόνο 20 περιπτώσεις σχετίστηκαν με τη χρήση φακών επαφής, 15 χρήστες μαλακών φακών και 5 χρήστες νυχτερινών ορθοκερατολογικών φακών. Με βάση τις 5 περιπτώσεις, η ετήσια επίπτωση υπολογίστηκε μεταξύ 4,9 και 5,3 ανά 10.000 έτη ασθενών. Έτσι, η συχνότητα της μικροβιακής κερατίτιδας σε αυτό το μεγάλο δείγμα είναι παρόμοια με τα ποσοστά που σχετίζονται με τη χρήση καθημερινών μαλακών φακών επαφής.
Το Κολέγιο Οπτομετρών, σε μια πρόσφατη ανασκόπηση των στοιχείων που σχετίζονται με την ασφάλεια των παρεμβάσεων διαχείρισης της μυωπίας στα παιδιά, παρέχει επίσης διαβεβαίωση ότι η χρήση φακών επαφής, συμπεριλαμβανομένης της ορθοκερατολογίας, από παιδιά είναι γενικά ασφαλής. Η συχνότητα εμφάνισης επεισοδίων διήθησης κερατοειδούς στα παιδιά δεν είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων και στα παιδιά της μικρότερης ηλικιακής ομάδας, μεταξύ 8 και 11 ετών, μπορεί να είναι σημαντικά χαμηλότερη από 7,8.
Ο περιορισμός του αξονικού μήκους, συνεχίζει το Κολλέγιο, μπορεί να μειώσει τη χοριοειδική λέπτυνση που σχετίζεται με το επίπεδο μυωπίας και να οδηγήσει σε μείωση του κινδύνου απειλητικών για την όραση καταστάσεων, όπως η μυωπική ωχρά και η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, που είναι πολύ πιο συχνές στους μυωπούς και αυξάνονται με κάθε διόπτρα μυωπίας.
Οι Έλληνες οπτομέτρες καλούνται λοιπόν να περάσουν από την ψευδαίσθηση στην πραγματικότητα, να συμμετάσχουν στο παγκόσμιο κίνημα των επαγγελματιών ενάντια στην αύξηση της επικράτησης της υψηλής μυωπίας. Ένας στόχος που θα επιτευχθεί με τη διάδοση οπτικών διορθώσεων που επιβραδύνουν την εξέλιξη της μυωπίας και την επιμήκυνση του οφθαλμού, συμπεριλαμβανομένης της ορθοκερατολογίας.
Επικοινωνήστε μαζί μας για να μάθετε περισσότερα από έναν εξειδικευμένο συνεργάτη μας